A experiência intersubjetiva na ludoterapia humanista sob uma perspectiva fenomenológica / The intersubjective experience in humanistic play therapy from the standpoint of phenomenology / La experiencia intersubjetiva en la ludoterapia humanista desde una perspectiva fenomenológica

Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender, fenomenologicamente, a experiência vivida por psicoterapeutas e crianças no acontecer clínico da ludoterapia humanista. Foram realizados 26 encontros dialógicos individuais com nove psicoterapeutas e sete crianças, registrados pela pesquisadora na forma de Narrativas Compreensivas que incluíram suas impressões impactadas subjetivamente pelas falas e expressões corporais dos participantes. A análise fenomenológica culminou com a escrita de uma Narrativa Síntese. Os resultados indicam que a relação psicoterapêutica é percebida como: facilitadora do crescimento psicológico da criança; intensificadora do fluxo de mudanças ao dinamizar os processos pessoais infantis; geradora de motivação na criança para a relação interpessoal, a partir do envolvimento subjetivo do terapeuta; potencializadora da tomada de consciência com base na corporeidade; propiciadora da integração de experiências por meio do brincar; reveladora das singularidades individuais, catalisando o desenvolvimento; e, por fim, benéfica à atualização de significados e sentidos da experiência pessoal e relacional. Evidenciou-se, entre os psicoterapeutas, uma concepção da ludoterapia humanista que prioriza a compreensão dirigida ao estilo próprio de cada cliente em relação aos modos de sentir e expressar-se no mundo e à estruturação do processo psicoterapêutico a partir do relacionamento com a criança. Concluiu-se, assim, que a experiência desse tipo de relação interpessoal facilita a constituição na criança de singularidades que imprimem um sentido existencial próprio ao seu mundo de relações e historicidade. A relevância do processo psicoterapêutico para o crescimento psicológico da criança apresentou-se também pelo seu caráter psicoprofilático, reverberado no encadeamento de processos associados à experiência pessoal dela.(AU)

This qualitative research aimed to understand, phenomenologically, the lived experience of psychotherapists and children in the clinical event of humanistic play therapy. A total of 26 individual dialogical encounters were held with nine psychotherapists and seven children, registered in the form of Comprehensive Narratives by the researcher, which included her subjectively impacted impressions about the participants' speeches and body expressions. The phenomenological analysis culminated in a Synthesis Narrative. The results demonstrate that the psychotherapeutic relationship is perceived as: facilitating the child's psychological growth; intensifying the flow of change by streamlining children's personal processes; generating motivation for the child to get involved with interpersonal relationship, based on the subjective involvement of the therapist; potentiating awareness raising based on the corporeality; enabling the integration of experiences by playing; revealing the uniqueness, catalyzing development; and, finally, benefiting the updating of meanings and senses of personal and relational experience. A conception of humanistic play therapy became evident among the psychotherapists, which prioritizes the understanding directed to the own way of each client regarding how to feel and express themselves in the world and the structuring of the psychotherapeutic process based on the relationship with the child. Thus, it was concluded that the experience of this interpersonal relationship facilitates the constitution in the child of singularities that bring their own existential meaning to their world of relationships and historicity. The relevance of the psychotherapeutic process for the child's psychological growth was also shown by the psycho-prophylactic character reverberated in the processes associated with the child's personal experience.(AU)

Esta investigación cualitativa tuvo por objetivo comprender, fenomenológicamente, la experiencia vivida por psicoterapeutas y niños en ludoterapia de orientación humanista. La investigadora desarrolló 26 conversaciones dialógicas individuales con nueve psicoterapeutas y siete niños, registradas como narrativas comprensivas que incluyeron sus impresiones impactadas subjetivamente por los discursos y expresiones corporales de los participantes. El análisis fenomenológico culminó con una síntesis narrativa. Los resultados demuestran que la relación psicoterapéutica se percibe como facilitadora del crecimiento psicológico del niño; intensificadora del flujo de cambio, optimizando su procesos personales; generadora de motivación para que el niño se involucre en la relación interpersonal a partir del envolvimiento subjetivo del terapeuta; potenciadora de la toma de conciencia a partir de la corporeidad; propiciadora de la integración de las experiencias por medio del juego; reveladora de singularidades individuales al catalizar el desarrollo; y beneficiosa para actualizar los significados y sentidos de la experiencia personal e relacional. Entre los psicoterapeutas se hizo evidente una concepción de ludoterapia humanista que prima por comprender la forma propia del cliente de sentirse y expresarse y la estructuración del proceso psicoterapéutico a partir de la relación con el niño. Se concluyó que la vivencia de este tipo de relación facilita la constitución en el niño de singularidades que le aportan un sentido existencial a su mundo de relación e historicidad. La relevancia del proceso psicoterapéutico para el crecimiento psicológico también se mostró por su carácter psicoprofiláctico, que reverberó en la cadena de procesos asociados con la experiencia personal del niño.(AU)

Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Evaluación del efecto de intervenciones grupales basadas en TF-CBT e IPT en el funcionamiento psicosocial de adolescentes expuestos a violencia interpersonal en Chile: un protocolo de ensayo clínico piloto / TF-CBT and IPT based group intervention on psychosocial functioning in adolescents exposed to interpersonal violence in Chile: a pilot clinical trial protocol

Este artículo describe el protocolo para evaluar intervenciones con adolescentes expuestos a violencia interpersonal y sigue los lineamientos de CONSORT (Shulz et al., 2010). El objetivo es evaluar la efectividad de dos modelos de intervención grupal (Terapia Cognitivo Conductual Centrada en el Trauma, TF-CBT y Terapia Interpersonal, IPT) en la estabilización del funcionamiento psicosocial de adolescentes. Método. Este es un ensayo controlado aleatorizado con tres grupos: dos grupos de intervención (TF-CBT e IPT) y un grupo de control activo (arteterapia). Los participantes serán 84 adolescentes entre 13 a 17 años que están en lista de programas especializados. Los participantes serán asignados a uno de los tres grupos y participarán en 12 sesiones de terapia grupal. Se evaluará el progreso de los participantes en sintomatología de estrés postraumático y depresión, problemas de autorregulación e interpersonales. Las medidas se administrarán antes del inicio de la intervención, en sesiones seis, siete, doce y dos meses después de finalizada la intervención. También se evaluará la adherencia a la intervención y su aceptabilidad por parte de los participantes. Discusión. Este estudio busca contribuir al desarrollo de intervenciones basadas en evidencia en Chile para mejorar el acceso a la intervención especializada. Registro del protocolo: 19/05/2021, código ISRCTN10290141.

This paper describes the protocol developed in Chile to evaluate interventions for adolescents exposed to interpersonal violence and follows CONSORT guidelines (Shulz et al., 2010). The objective is to evaluate the effectiveness of two group intervention models (Trauma Focused Cognitive Behavioral Therapy and Interpersonal Therapy) in stabilising the psychosocial functioning of adolescent participants. Methods/Design. It is a randomised controlled trial with three groups: two intervention groups (TF-CBT and IPT) and an active control group (art therapy). The participants will be eighty-four adolescents between 13 to 17 years old on the waiting list for treatment in specialist trauma services. Participants will be assigned to one of three groups and participate in 12 group therapy sessions. Participants' progress in post-traumatic stress and depression symptomatology, self-regulation and interpersonal problems will be assessed. Measures will be administered before the start of the intervention, in sessions six, seven, twelve and two months after the end of the intervention. Adherence to the intervention and its acceptability by the participants will also be evaluated. Discussion. This study seeks to contribute to developing scalable, evidence-based interventions in the Chilean context to improve access to specialist intervention. Trial Registration. 19/05/2021, code ISRCTN10290141.

Implementation of Group Interpersonal Psychotherapy in primary care

ABSTRACT OBJECTIVE To show the implementation process of IPT-G in primary care, including facilitating and obstructing factors, implementation strategies, and training and supervision of primary care professionals. METHODS Quantitative (cross-sectional and longitudinal) analysis of pre and post-knowledge tests; qualitative analyses of the training courses; patient recruitment; conduction of IPT-G sessions; supervision of IPT-G therapists; application of a semi-structured questionnaire to assess, investigate, and develop strategies against the identified barriers. RESULTS About 120 clinicians answered the pre-test; 84 completed the post-test. Pre- and post-test scores of IPT-G knowledge were significantly different. Twenty initially trained clinicians completed additional supervision in IPT-G. Qualitative analysis identified twelve barriers and six facilitators to IPT-G implementation in individual, organizational, and systemic contexts. CONCLUSIONS Implementation of IPT-G in primary care is a complex process with several steps. In the first step, health professionals were successfully trained in IPT-G. However, subsequent steps were more complex. Therefore, careful planning of IPT-G implementation is essential to maximize the success of this innovation.

Estilo Personal del Terapeuta: comparación entre profesionales que trabajan en instituciones de adicciones y profesionales del área clínica general / Therapist Personal Styles: A Comparison Between Professionals Working in Drug Addiction Institutions and Professionals Working in the General Clinical Area

Resumen Los objetivos de este artículo fueron: (a) describir el perfil de Estilo Personal del Terapeuta (EPT) en dos grupos de psicólogos clínicos: uno que trabaja en instituciones de tratamiento de adicciones y otro no abocado específicamente a este campo; (b) comparar el posible efecto del enfoque teórico y los años de experiencia profesional sobre el EPT en cada grupo. Para ello se trabajó con una muestra de 429 psicólogos clínicos de Argentina divididos en dos grupos: Grupo Adicciones (n = 102) y Grupo Clínico (n = 327). Como instrumento se empleó el Cuestionario de Estilo Personal del Terapeuta. A nivel de resultados se obtuvieron diferencias significativas en la función de Involucración (p < .05), donde los terapeutas de adicciones obtuvieron puntajes superiores. Asimismo, se observaron diferencias entre ambos grupos de terapeutas según el enfoque teórico y correlaciones significativas con los años de experiencia profesional.

Abstract: The objectives of this study were: (a) to describe the profile of the Therapist's Personal Style (TPS) in two groups of clinical psychologists: one group working in drug addict institutions and the other group dedicated to general clinical treatment; (b) to compare the possible effect of the theoretical framework and the years of experience on the TPS in each group. For this purpose, a sample of 429 clinical psychologists from Argentina was divided into two groups: Addictions Group (n = 102) and Clinical Group (n = 327). The Therapeutic Personal Style Questionnaire was used as instrument. As a result, there were significant differences in the Engagement function (p < .05), higher among the therapists of drug addict patients. Likewise, differences between both groups of therapists were observed according to the theoretical approach as well as significant correlations with years of professional experience.

Fenomenologia da vida em pesquisas clínicas / Phenomenology of Life in clinical researches / Fenomenología de la vida en investigaciones clínicas

Apresentaremos uma possível operacionalidade da Fenomenologia da Vida de Michel Henry e seu método em situações clínicas. Neste método investigamos o conceito desenvolvido por Michel Henry nesta fenomenologia denominado corpopropriação e a intuição reflexiva na compreensão e intervenção clínica. É a relação terapêutica em instituições de saúde que é colocada em primeiro plano, tanto nos cuidados a um paciente adulto com transtorno psiquiátrico quanto em grupo com crianças acolhidas. Verifica-se como os terapeutas se corpo-apropriam de seus pacientes e como estes se corpo-apropriam de seus sofrimentos nos cuidados clínicos, bem como o uso das reflexões intuitivas no diálogo. Os resultados nos mostram que um corpo doente pode ser humanizado na relação terapêutica e tem possibilidades de encarnar vivências, ampliando assim a mobilidade afetiva, do sofrer ao fruir de si. No entanto, se a relação não tiver sustentação e continuidade, dificilmente se consegue a estabilidade dessa transformação, mas deixa marcas enraizadas em cada encontro inter-humano.

We will present a possible operationalization of Michel Henry's Phenomenology of Life and his method in clinical situations. This method investigates the concept developed by Michel Henry in this phenomenology called corpspropriation and the reflexive intuition in the comprehension and clinical intervention. It is a therapeutic relationship in health institutions that is placed In the foreground, both in the care of an adult patient with psychiatric disorder and in a group with sheltered children. It is verified how therapists body-apropriation of their patients and how they body-appropriate their sufferings in clinical care, as well as the use of intuitive reflections in dialogue. The results show that a sick body can be humanized in the therapeutic relationship and has possibilities of embodying experiences, thus increasing the affective mobility, of suffering when enjoying oneself. However, if the relationship does not have support and continuity, it is difficult to achieve the stability of this transformation, but leaves marks rooted in each inter-human encounter.

Presentaremos una posible operatividad de la Fenomenología de la Vida de Michel Henry y su método en situaciones clínicas. En este método investigamos el concepto desarrollado por Michel Henry en esta fenomenología denominado cuerpopropriación y la intuición reflexiva en la comprensión e intervención clínica. Es la relación terapéutica en instituciones de salud que es colocada en primer plan, tanto en el cuidado a un paciente adulto con trastorno psiquiátrico como en grupo con niños huérfanos. Se verifica cómo los terapeutas se apropian de sus pacientes y cómo éstos se apropian de sus sufrimientos en los cuidados clínicos, así como el uso de las reflexiones intuitivas en el diálogo. Los resultados nos muestran que un cuerpo enfermo puede ser humanizado en la relación terapéutica y tiene posibilidades de encarnar vivencias, ampliando así la movilidad afectiva, del sufrir al goce de sí. Sin embargo, si la relación no tiene sustentación y continuidad, difícilmente se consigue la estabilidad de esa transformación, pero deja marcas enraizadas en cada encuentro interhumano.

Intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia para niños y adolescentes con trastorno del ánimo bipolar / Evidence-based therapeutic interventions for pediatric bipolar disorder

El presente trabajo consiste en una revisión de la evidencia que existe hasta la fecha respecto a tratamientos psicosociales y farmacológicos para el trastorno de ánimo bipolar (TAB) en población pediátrica. En cuanto a tratamientos psicosociales destacan: Grupo Psicoeducativo Multifamiliar de Fristad, el Programa Rainbow de Pavuluri, Terapia Focalizada en la Familia para adolescentes, Terapia Interpersonal y de Ritmos Sociales para Adolescentes y la Terapia Dialéctica Comportamental para adolescentes (DBT). Se ha visto que los tratamientos comparten ciertas características, tales como, psicoeducación, establecimiento de hábitos y rutinas, y el trabajo con las familias en términos de desarrollo de habilidades sociales, habilidades de comunicación, afrontamiento al estrés y resolución de conflictos, que serían de relevancia para la mejoría de la sintomatología anímica, la recurrencia de los cuadros anímicos, la adherencia al tratamiento y la prevención de recaídas. Las investigaciones realizadas en intervenciones farmacoterapéuticas muestran que los antipsicóticos atípicos son eficaces en el tratamiento de episodios agudos (maníacos o mixtos), y que podrían ser superiores a los estabilizadores del ánimo en este grupo etáreo. La escasez de estudios en el tratamiento de depresión bipolar y de largo plazo limitan las conclusiones del tratamiento farmacológico en estas fases. Tanto para intervenciones psicosociales como farmacológicas se necesita mayor investigación, ya que existen pocos estudios que aborden el tratamiento del TAB pediátrico, y faltan ensayos controlados aleatorios.

This article is an updated revision of the psychosocial and pharmacological treatments for Pediatric Bipolar Disorder (PBD). Psychosocial treatments include: Fristad Multi-family Psychoeducation Groups, Pavuluri's Rainbow Program, Family Focused Therapy for adolescents, Interpersonal and Social Rhythm Therapy for adolescents and the Dialectical Behavior Therapy for adolescents. These interventions have common characteristics: psychoeducational interventions, habit and routine establishment, social and communication skills training and problem solving skills training. The evidence suggests that these characteristics would help to recover from mood symptoms, delay recurrent episodes, contribute to treatment adherence, and prevent recurrence. Research in pharmacologic interventions shows that atypical antipsychotics are efficacious in treating acute episodes (manic or mixed states), and could be superior to mood stabilizers in this age group. Lack of studies regarding treatment of bipolar depression and long-term treatment limit the conclusions for these pha- ses. Further research is warranted for both psychosocial and pharmacological interventions, specially randomized controlled trials.